上海市著眼于構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心，以為市民提供智能、便捷的健康服務(wù)為主線，建立“上海健康云”信息平臺，推進(jìn)分級診療、加強(qiáng)慢病防控、促進(jìn)醫(yī)防融合、提升服務(wù)體驗、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，助力健康服務(wù)“以疾病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。主要做法：
（一）搭建互聯(lián)網(wǎng)“云平臺”。一是打好基礎(chǔ)，互聯(lián)互通。2010年起，上海健康信息網(wǎng)開始運行，建立電子健康檔案和電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建市、區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺，基本實現(xiàn)三級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，積累3000余萬份居民電子健康檔案數(shù)據(jù)、100億條臨床診療記錄。二是提檔升級，建“云平臺”。2014年，進(jìn)一步建設(shè)成“上海健康云平臺”，包括數(shù)據(jù)資源管理、服務(wù)資源管理、應(yīng)用服務(wù)支撐、綜合管理及決策支持4個子平臺和1個知識庫，同步開發(fā)居民端和醫(yī)生端APP，面向全人群提供覆蓋預(yù)約掛號、健康檔案、預(yù)防接種、家庭醫(yī)生、慢病管理、體征指標(biāo)、個人賬戶等7大核心應(yīng)用，為政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供管理和決策支持，為企業(yè)和個人提供第三方增值健康服務(wù)。
（二）提供覆蓋全程的慢病健康服務(wù)。一是做好重點人群的識別和分類管理。在信息數(shù)據(jù)中開展重點人群（如高危人群、新患者、難治性患者等）篩查，開展個體健康風(fēng)險評估，識別一般慢性病患者、并發(fā)癥患者、高危人群，形成慢性病患者分類管理。二是推進(jìn)慢性病患者社區(qū)規(guī)范化管理。慢性病患者由社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供規(guī)范化健康管理，并發(fā)癥患者、高危人群可通過分級診療體系轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生團(tuán)隊診療。診療過程中享有慢性病長處方、延伸處方、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等優(yōu)惠措施。三是實現(xiàn)醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動支持。醫(yī)院在雙向轉(zhuǎn)診、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等方面，及時有效地支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保慢性病患者按需轉(zhuǎn)診、逐級轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)全程管理。
（三）提升服務(wù)便捷性。一是提供統(tǒng)一的服務(wù)入口。上海健康云平臺為上海市民提供了統(tǒng)一的醫(yī)療健康公共服務(wù)總?cè)肟?，推進(jìn)實現(xiàn)“健康一門入、預(yù)約一鍵通、服務(wù)一站式”。二是提供個性化、精準(zhǔn)化健康服務(wù)。用戶和授權(quán)的家庭醫(yī)生均可查詢個人健康檔案信息，方便家庭醫(yī)生提供個性化、精準(zhǔn)化健康服務(wù)，并實現(xiàn)長期跟蹤、預(yù)測預(yù)警。三是提供快捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。上海健康云平臺分別向居民和社區(qū)家庭醫(yī)生提供在線預(yù)約診療和分級轉(zhuǎn)診服務(wù)，居民可通過家庭醫(yī)生分診優(yōu)先預(yù)約專家號源，享受優(yōu)質(zhì)?？品?wù)。四是提供方便的結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)居民社區(qū)就醫(yī)“分時預(yù)約+醫(yī)療后付費”。優(yōu)化就診流程，解決候診和繳費時間長、頻繁繳費等問題。
（四）滿足群眾多層次多樣化健康需求。一是擴(kuò)展服務(wù)范圍。面向社區(qū)內(nèi)常住居民，尤其是0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等重點人群，形成基本公共健康服務(wù)目錄清單，提供涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、免疫接種、兒童保健、婦女保健、家庭醫(yī)生簽約、預(yù)約掛號、健康咨詢、健康評估、慢病管理、專病管理等多方面的醫(yī)療健康服務(wù)。二是提供多元健康服務(wù)。通過政府購買服務(wù)、社會資源引入等方式，整合社會健康管理機(jī)構(gòu)的資源，滿足不同社區(qū)、不同居民的健康服務(wù)需求。三是為商業(yè)醫(yī)保發(fā)展提供平臺。通過健康云平臺數(shù)據(jù)，商業(yè)保險企業(yè)可依法利用大數(shù)據(jù)資源開發(fā)住院險、重疾險、單病種惡性腫瘤險等新型健康保險產(chǎn)品，豐富多元化醫(yī)療保障。四是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)發(fā)展。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格政策，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。目前，上海已有11家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。五是加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管。建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控系統(tǒng)，覆蓋全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)統(tǒng)計分析事件時間、地點、經(jīng)過、處理情況，發(fā)布預(yù)警信息，提出醫(yī)療質(zhì)量安全防范重點。
（五）助力“互聯(lián)網(wǎng)+”防疫便民服務(wù)。新冠肺炎疫情防控期間，成立上海市發(fā)熱咨詢平臺，開通熱線電話、心理援助熱線和“新冠工作室”微信小程序，由127名專科醫(yī)師提供有關(guān)新冠肺炎、發(fā)熱門診、其他慢性疾病和心理咨詢等網(wǎng)絡(luò)在線咨詢服務(wù)。37家市級醫(yī)院1560多名專家在線提供新冠肺炎發(fā)熱門診及其他慢性疾病咨詢和科普服務(wù)，有效分流患者，緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚。
（六）不斷發(fā)揮輻射與帶動作用。一是建立遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋上海與受援地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在新疆喀什、西藏日喀則地區(qū)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，形成“上海三級醫(yī)院—受援市—受援縣—受援鄉(xiāng)”四級聯(lián)動的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，重點探索建設(shè)區(qū)域性放射影像診斷中心、檢驗病理診斷中心和消毒供應(yīng)中心，推動心電、影像、病理、檢驗等結(jié)果互認(rèn)，對患者疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行集中管理，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。二是提供智力支持。建立白玉蘭遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)，整合上海三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，成立專家資源庫，向?qū)谥г貐^(qū)輻射，實現(xiàn)支援、受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源整合、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。每年通過平臺為云南、新疆喀什、四川都江堰等對口支援地區(qū)開展適宜技術(shù)、全科醫(yī)生、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前輔導(dǎo)等多個培訓(xùn)項目，提高受援地醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)能力。
截至2019年，上海健康云平臺全面推開，應(yīng)用拓展至16個區(qū)，246個社區(qū)及1200余個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，注冊居民賬戶522.75萬，注冊家庭醫(yī)生17528人。累計上傳體征電子數(shù)據(jù)2140萬人次，識別異常人群信息156.36萬人，均用于臨床參考和慢病隨訪依據(jù)。通過糖尿病早發(fā)現(xiàn)和并發(fā)癥篩查信息化服務(wù)，查出糖尿病前期人數(shù)4.52萬人、糖尿病患者3.97萬人，篩查出并發(fā)癥病變總?cè)藬?shù)15.96萬人。同時，通過信息化建設(shè)，實現(xiàn)44項常用檢驗檢查項目跨院互認(rèn)，市級醫(yī)院之間共完成互認(rèn)301.3萬人次，項目達(dá)751.3萬次。收集分析醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息42883條，及時處理響應(yīng)。向上海市對口支援地區(qū)開展遠(yuǎn)程視頻、影像會診服務(wù)5.2萬例，心電分析1.5萬例。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，上海互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計開展診療服務(wù)1.4萬人次，開具處方4300余張。市級醫(yī)院累計互聯(lián)網(wǎng)訪問量239.83萬人次，咨詢15.30萬人次，有力推進(jìn)疫情防控工作。
